Fruta, vegetais e fibra na infância e adolescência poderão diminuir risco de cancro da mama em idade adulta

Fruta, vegetais e fibra na infância e adolescência poderão diminuir risco de cancro da mama em idade adulta

O cancro da mama é o segundo cancro mais comum no mundo e, de longe, o mais frequente entre as mulheres, com cerca de 1,67 milhões de casos diagnosticados em 2012 (25% de todos os cancros). As taxas de incidência variam entre as diferentes regiões do mundo, com taxas que vão desde 27 casos em 100000 em África e na Ásia até 92 casos em 100000 nos EUA.

O cancro da mama é a 5ª causa de morte de cancro no mundo, representa a 2ª causa de morte de cancro nas regiões mais desenvolvidas (15,4%), logo a seguir ao cancro do pulmão. Em pouco menos de metade dos casos, a doença é fatal, sendo a primeira causa de morte de cancro nas mulheres, perfazendo 14% de todos os casos de morte por cancro em todo o mundo.

Alguns dos fatores de risco conhecidos para o cancro da mama estão relacionados com o estilo de vida, nomeadamente o álcool, o peso corporal, a atividade física e a amamentação. Muitos dos estudos que existem disponíveis e que procuram identificar fatores de risco relacionados com alimentação são contraditórios. Isso deve-se provavelmente em parte pelo facto de participarem quase sempre mulheres adultas nesses estudos.

Pouco ainda se sabe sobre os efeitos de uma exposição precoce no risco de cancro da mama. No entanto, alguns estudos têm sido publicados recentemente que nos podem ajudar a conhecer melhor essas associações. O próprio painel científico responsável pelo relatório “Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer” diz estar impressionado pelas evidências que mostram a importância dos acontecimentos do início de vida, incluindo a dieta assim como fatores que afetam o estatuto hormonal, na modificação do risco de cancro da mama.

Recentemente um estudo sugere que as adolescentes que comem mais fruta poderão ter um risco inferior de cancro da mama em idade adulta

. O estudo incluiu perto de 90000 enfermeiras seguidas ao longo de 22 anos. De acordo com os resultados, aquelas que comeram 3 peças de fruta por dia tiveram um risco 25% inferior de cancro da mama décadas depois, quando comparado com adolescentes que comeram meia peça de fruta ou menos.

Quando os investigadores analisaram as frutas individualmente observaram que um consumo superior de maçã, banana e uvas estavam de forma significativa associado a um risco inferior de cancro da mama. Não se observou nenhuma associação entre sumo de fruta e o risco de cancro.

Os autores consideram que a fruta poderá proteger contra o cancro pelo facto de serem ricos em carotenóides, vitamina C, flavonóides, fibra, magnésio e potássio. Todos estes componentes poderão interferir com mecanismos biológicos do cancro impedindo que se desenvolva.

O que já se sabia antes do estudo:

• O consumo de frutos e vegetais poderá ser protetor contra o cancro da mama, mas as evidências são contraditórias;
• A maior parte dos estudos baseiam-se em consumos na meia-idade e posterior, o que poderá ser após o período em que o tecido mamário é mais vulnerável a influências externas.

O que este estudo acrescenta:

• O consumo de fruta durante a adolescência parece ser benéfico na prevenção do cancro da mama;
• Um consumo elevado de frutos e vegetais ricos em alfa-caroteno durante o início da idade adulta está associado a um risco inferior;
• Os frutos e vegetais com uma associação mais significativa a uma redução no risco de cancro da mama foram: maçã, laranja, uvas e couve kale.

Estudos anteriores nos quais se procurou identificar a relação entre o consumo de frutos e vegetais e o risco de cancro da mama obtiveram resultados contraditórios:

• O estudo EPIC, que inclui cerca de 330000 mulheres de 10 países europeus, não encontrou nenhuma relação entre o consumo de frutos e vegetais e o risco de cancro da mama .
• Uma análise que incluiu 993466 mulheres de 20 estudos de coorte, sugere o consumo de vegetais está associado a uma redução modesta no risco de cancro da mama sem recetores de estrogénio .

As participantes desses estudos eram sempre mulheres adultas, o que pode explicar a ausência de uma associação clara. Estudos com mulheres que sobreviveram aos bombardeamentos de Hiroshima e Nagasaki e a tratamentos com radiação mostram que a exposição durante a infância e adolescência estão associados a um risco superior de cancro, uma vez que durante este período o tecido mamário poderá ser particularmente sensível a exposições cancerígenas. Por outro lado, orisco de cancro da mama por radiação é mais fraco em mulheres com mais de 30 anos no momento da exposição .

A maior parte dos estudos epidemiológicos avaliam exposições durante a idade adulta, mas muito poucos examinam períodos mais precoces. As evidências mais recentes têm mostrado que as exposições durante os períodos mais precoces da vida, em conjunto com a composição genética, poderão ser importantes para o desenvolvimento de cancro em idade adulta .

Outros estudos têm mostrado como certos alimentos têm maior impacto para o risco de cancro da mama quando são consumidos durante a infância e adolescência:

• Um estudo prospetivo que seguiu 90534 mulheres ao longo de 20 anos concluiu que o consumo de fibra na adolescência e em jovens adultos está associado a uma diminuição de 25% no risco de cancro da mama . De acordo com o estudo, por cada 10 gr de fibra consumidos diariamente nesse período, existe uma diminuição de 13% no risco de cancro da mama. Um dos mecanismos que poderá explicar essa associação é o facto da fibra poder diminuir os níveis de estrogénio em circulação.
• Os efeitos protetores da soja relativamente ao risco de cancro da mama são mais significativos quando existe um consumo regular durante a infância e adolescência . Um estudo de caso-controlo que incluiu 73223 mulheres chinesas sugere que o consumo regular de soja na adolescência está associado a um risco 43% inferior de cancro da mama em idade adulta . Outro estudo de caso-controlo sugere que o consumo regular de soja na infância está associado a um risco 60% inferior de cancro da mama em idade adulta .
• Um estudo que inclui 29480 enfermeiras sugere que consumir 2 ou mais porções de frutos secos por semana na adolescência, está associado a uma diminuição de 25% no risco de Doença Benigna da Mama (DBM) . Mulheres com DBM têm um risco superior de cancro da mama.
• Um estudo prospetivo que seguiu mais de 88000 mulheres na fase anterior à menopausa ao longo de 20 anos, concluiu que o consumo de carnes vermelhas na adolescência está associado a um aumento de 22% no risco de cancro da mama. Cada porção diária adicional de carne vermelha está associado a um aumento de 13% no risco de cancro da mama. Os autores do artigo referem que a exposição às carnes vermelhas e processadas entre a primeira menstruação e a primeira gravidez poderá ser mais importante no desenvolvimento do cancro da mama . Além disso verificaram que o risco de cancro da mama era menor em mulheres que substituíram as carnes vermelhas por leguminosas durante a juventude, sugerindo que isso se deva ao facto destes alimentos serem ricos em fibra e fitoestrogénios, ambos fatores protetores em relação a este cancro. Os autores também referem um estudo no qual se verifica que substituir uma dieta rica em gordura e proteína animal por uma dieta rica em gordura e proteína vegetal pode diminuir os níveis de estrogénio em circulação em mais de 40% .

A pesquisa sobre o papel da dieta na adolescência e na pré-adolescência é muito promissora e representa uma mudança de paradigma na pesquisa sobre o cancro. Esta mudança tem o potencial de produzir conhecimento que permita criar estratégias de prevenção pela alimentação nesses períodos de vida, em vez de outros períodos mais tardios . O que alguma evidência tem sugerido é que quanto mais cedo se introduzirem padrões alimentares protetores, maior eficácia há na prevenção de cancros mais tarde na vida. Afinal, é de pequeno que se deve comer o pepino!

Referências:

1. Farvid MS, Cho E, Chen WY, Eliassen AH, Willett WC. Dietary protein sources in early adulthood and breast cancer incidence: prospective cohort study. BMJ. 2014;348:g3437.

1. Su X, Tamimi RM, Collins LC, Baer HJ, Cho E, Sampson L, et al. Intake of Fiber and Nuts during Adolescence and Incidence of Proliferative Benign Breast Disease. Cancer Causes Control [Internet]. 2010 Jul [cited 2016 Jun 10];21(7):1033–46. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3066086/

1. Mahabir S. Association Between Diet During Preadolescence and Adolescence and Risk for Breast Cancer During Adulthood. Journal of Adolescent Health [Internet]. 2013 May 1 [cited 2016 Jun 10];52(5):S30–5. Available from: http://www.jahonline.org/article/S1054139X12003527/abstract

1. Potischman N, Linet MS. Invited Commentary: Are Dietary Intakes and Other Exposures in Childhood and Adolescence Important for Adult Cancers? Am J Epidemiol [Internet]. 2013 Jul 15 [cited 2016 Jun 10];178(2):184–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3816339/

1. Jung S, Spiegelman D, Baglietto L, Bernstein L, Boggs DA, Brandt PA van den, et al. Fruit and Vegetable Intake and Risk of Breast Cancer by Hormone Receptor Status. JNCI J Natl Cancer Inst [Internet]. 2013 Feb 6 [cited 2016 Jun 9];105(3):219–36. Available from: http://jnci.oxfordjournals.org/content/105/3/219

1. Bradbury KE, Appleby PN, Key TJ. Fruit, vegetable, and fiber intake in relation to cancer risk: findings from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Am J Clin Nutr [Internet]. 2014 Jul 1 [cited 2016 Jun 9];100(Supplement 1):394S-398S. Available from: http://ajcn.nutrition.org/content/100/Supplement_1/394S

1. Wahner-Roedler DL, Nelson DF, Croghan IT, Achenbach SJ, Crowson CS, Hartmann LC, et al. Risk of Breast Cancer and Breast Cancer Characteristics in Women Treated With Supradiaphragmatic Radiation for Hodgkin Lymphoma: Mayo Clinic Experience. Mayo Clinic Proceedings [Internet]. 2003 Jun 1 [cited 2016 Feb 9];78(6):708–15. Available from: http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025619611624609/abstract

1. Land CE, Tokunaga M, Koyama K, Soda M, Preston DL, Nishimori I, et al. Incidence of female breast cancer among atomic bomb survivors, Hiroshima and Nagasaki, 1950-1990. Radiat Res. 2003 Dec;160(6):707–17.

1. Farvid MS, Eliassen AH, Cho E, Liao X, Chen WY, Willett WC. Dietary Fiber Intake in Young Adults and Breast Cancer Risk. Pediatrics [Internet]. 2016 Mar 1 [cited 2016 Feb 2];peds.2015-1226. Available from: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/01/28/peds.2015-1226

1. Korde LA, Wu AH, Fears T, Nomura AMY, West DW, Kolonel LN, et al. Childhood Soy Intake and Breast Cancer Risk in Asian American Women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev [Internet]. 2009 Apr 1 [cited 2015 Nov 19];18(4):1050–9. Available from: http://cebp.aacrjournals.org/content/18/4/1050

1. Shu XO, Jin F, Dai Q, Wen W, Potter JD, Kushi LH, et al. Soyfood Intake during Adolescence and Subsequent Risk of Breast Cancer among Chinese Women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev [Internet]. 2001 May 1 [cited 2015 Nov 19];10(5):483–8. Available from: http://cebp.aacrjournals.org/content/10/5/483

1. Carruba G, Granata OM, Pala V, Campisi I, Agostara B, Cusimano R, et al. A Traditional Mediterranean Diet Decreases Endogenous Estrogens in Healthy Postmenopausal Women. Nutrition and Cancer [Internet]. 2006 Nov 1 [cited 2015 Oct 31];56(2):253–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1207/s15327914nc5602_18

1. Lee S-A, Shu X-O, Li H, Yang G, Cai H, Wen W, et al. Adolescent and adult soy food intake and breast cancer risk: results from the Shanghai Women’s Health Study1234. Am J Clin Nutr [Internet]. 2009 Jun [cited 2015 Feb 18];89(6):1920–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2683002/