A alimentação inadequada é um dos principais fatores de risco de mortalidade em todos o mundo. Em Portugal, os hábitos alimentares inadequados foram o quarto fator de risco que mais contribuiu para a mortalidade do país, a seguir ao tabaco, níveis elevados de açúcar no sangue e hipertensão, sendo que estes dois estão igualmente relacionados com hábitos alimentares (Vos et al., 2020). No que diz respeito aos fatores de risco alimentares específicos, os cinco principais fatores de risco que globalmente mais contribuem para o total de mortes por doenças crónicas, são, por ordem descendente: excesso de sal, insuficientes cereais integrais, insuficientes leguminosas e excesso de carne vermelhab(Murray et al., 2020).

Em Portugal, o elevado consumo de carne vermelha é o segundo fator de risco alimentar que mais contribui para o total de mortes por doenças crónicas, a seguir a um baixo consumo de cereais integrais e seguido de um baixo consumo de leguminosas. Por outro lado, se levarmos em consideração a perda de anos de vida saudável, o elevado consumo de carne vermelha representa o principal fator de risco alimentar que mais contribuiu para essa perda, seguido de baixo consumo de cereais integrais e elevada ingestão de sal (Murray et al., 2020).

A ingestão de produtos animais, em particular carne vermelha e processada, assim como uma insuficiente ingestão de produtos vegetais, como cereais integrais e leguminosas, contribuem para o risco dos problemas de saúde mais comuns em todo o mundo, como doenças cardiovasculares, diabetes, cancro e mortalidade, além terem um grande impacto para o planeta. Em particular, a carne vermelha não é apenas o produto que mais contribui para as emissões de GEEs e outros impactos ambientais associados à produção de alimentos, como também é um dos alimentos mais associado a riscos para a saúde humana, quando ingerido em excesso (Micha et al., 2010; Pan et al., 2011; Talaei et al., 2017; Farvid et al., n.d.; Hidayat et al., 2022; Neuenschwander et al., 2019; Pan et al., 2013; Guo et al., 2015; Papier et al., 2021; Al-Shaar et al., 2020; Knuppel et al., 2020; Chan et al., 2011; Papier et al., 2021; Saito et al., 2020; Bechthold et al., 2019; Schwingshackl et al., 2017; Schwingshackl et al., 2017).

Por outro lado, dietas de base vegetal estão associadas a um risco inferior de mortalidade total, por doença cardiovascular, cancro e doenças respiratórias (Oussalah et al., 2020; Shan et al., 2023; Remde et al., 2022; Selinger et al., 2023). Todos esses padrões alimentares têm em comum serem ricos em frutos e vegetais, cereais integrais, leguminosas e oleaginosas, além de pobres em carne processada, carne vermelha, grãos refinados e açúcares adicionados. Por outro lado, as dietas de base vegetal são fundamentais para diminuir o impacto sobre o planeta e combater a crise climática (Scarborough et al., 2023; Fresán & Sabaté, 2019; Aleksandrowicz et al., 2016; Willett et al., 2019).

A substituição de produtos animais por produtos vegetais de qualidade oferece por isso uma grande oportunidade de melhorar a saúde humana e planetária (Chen et al., 2020). Uma revisão sistemática e meta-análise a 24 estudos prospetivos avaliou os efeitos para a saúde da substituição de produtos animais por vegetais (Neuenschwander et al., 2023). Foram observados os seguintes efeitos:

     

      • Houve um risco inferior de doenças cardiovasculares quando se substituiu carnes processadas por oleaginosas (27%), leguminosas (23%) e cereais integrais (36%); assim como quando se substituiu ovos por oleaginosas (17%) e manteiga por azeite (4%);

      • Houve um risco inferior de diabetes tipo 2 quando se substituiu carne vermelha por cereais integrais (10%), carne branca por oleaginosas (13%), ovos por oleaginosas (18%) ou cereais integrais (21%);

      • Houve um risco inferior de mortalidade quando se substituiu carne vermelha por oleaginosas (7%) ou cereais integrais (4%), carne processada por oleaginosas (21%) ou leguminosas (9%), produtos lácteos por oleaginosas (6%) e ovos por oleaginosas (15%) ou leguminosas (10%)

      •  

    Em suma, o estudo mostrou que substituir produtos animais (carne vermelha e processas, ovos, produtos lácteos, carnes brancas e manteiga) por produtos vegetais (oleaginosas, leguminosas, cereais integrais e azeite), está associado a uma diminuição de doenças crónicas e de mortalidade por todas as causas (Neuenschwander et al., 2023). Dietas de base vegetal equilibradas e bem planeadas são uma das medidas mais poderosas para melhorar a saúde humana e cuidar do planeta.

    Referências:

       

        1. Vos T, Lim SS, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi M, Abbasifard M, et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet [Internet]. 2020 Oct 17 [cited 2022 Aug 27];396(10258):1204–22. Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30925-9/fulltext

      2. Murray CJL, Aravkin AY, Zheng P, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi-Kangevari M, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet [Internet]. 2020 Oct 17 [cited 2022 May 21];396(10258):1223–49. Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30752-2/fulltext

      3. Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2010 Jun 1;121(21):2271–83.

      4. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Schulze MB, Manson JE, Willett WC, et al. Red meat consumption and risk of type 2 diabetes: 3 cohorts of US adults and an updated meta-analysis. Am J Clin Nutr [Internet]. 2011 Oct 1 [cited 2020 Aug 14];94(4):1088–96. Available from: https://academic.oup.com/ajcn/article/94/4/1088/4598110

      5. Talaei M, Wang YL, Yuan JM, Pan A, Koh WP. Meat, Dietary Heme Iron, and Risk of Type 2 Diabetes MellitusThe Singapore Chinese Health Study. Am J Epidemiol [Internet]. 2017 Oct 1 [cited 2020 Aug 14];186(7):824–33. Available from: https://academic.oup.com/aje/article/186/7/824/3848997

      6. Farvid MS, Stern MC, Norat T, Sasazuki S, Vineis P, Weijenberg MP, et al. Consumption of red and processed meat and breast cancer incidence: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. International Journal of Cancer [Internet]. [cited 2018 Oct 3];0(ja). Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijc.31848

      7. Hidayat K, Chen JS, Wang HP, Wang TC, Liu YJ, Zhang XY, et al. Is replacing red meat with other protein sources associated with lower risks of coronary heart disease and all-cause mortality? A meta-analysis of prospective studies. Nutrition Reviews [Internet]. 2022 Sep 1 [cited 2022 Sep 1];80(9):1959–73. Available from: https://doi.org/10.1093/nutrit/nuac017

      8. Neuenschwander M, Ballon A, Weber KS, Norat T, Aune D, Schwingshackl L, et al. Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies. BMJ [Internet]. 2019 Jul 3 [cited 2019 Nov 12];366. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6607211/

      9. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Changes in Red Meat Consumption and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes: Three Cohorts of US Men and Women. JAMA Intern Med [Internet]. 2013 Jul 22 [cited 2016 Oct 19];173(14). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3847817/

      10. Guo J, Wei W, Zhan L. Red and processed meat intake and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Res Treat. 2015 May;151(1):191–8.

      11. Papier K, Knuppel A, Syam N, Jebb SA, Key TJ. Meat consumption and risk of ischemic heart disease: A systematic review and meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition [Internet]. 2021 Jul 20 [cited 2021 Jul 21];0(0):1–12. Available from: https://doi.org/10.1080/10408398.2021.1949575

      12. Al-Shaar L, Satija A, Wang DD, Rimm EB, Smith-Warner SA, Stampfer MJ, et al. Red meat intake and risk of coronary heart disease among US men: prospective cohort study. BMJ [Internet]. 2020 Dec 2 [cited 2020 Dec 6];371:m4141. Available from: https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4141

      13. Knuppel A, Papier K, Fensom GK, Appleby PN, Schmidt JA, Tong TYN, et al. Meat intake and cancer risk: prospective analyses in UK Biobank. Int J Epidemiol. 2020 Oct 1;49(5):1540–52.

      14. Chan DSM, Lau R, Aune D, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, et al. Red and Processed Meat and Colorectal Cancer Incidence: Meta-Analysis of Prospective Studies. PLoS One [Internet]. 2011 Jun 6 [cited 2016 Jan 10];6(6). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108955/

      15. Papier K, Fensom GK, Knuppel A, Appleby PN, Tong TYN, Schmidt JA, et al. Meat consumption and risk of 25 common conditions: outcome-wide analyses in 475,000 men and women in the UK Biobank study. BMC Medicine [Internet]. 2021 Mar 2 [cited 2022 Sep 3];19(1):53. Available from: https://doi.org/10.1186/s12916-021-01922-9

      16. Saito E, Tang X, Abe SK, Sawada N, Ishihara J, Takachi R, et al. Association between meat intake and mortality due to all-cause and major causes of death in a Japanese population. PLoS One [Internet]. 2020 Dec 15 [cited 2022 Sep 3];15(12):e0244007. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7737902/

      17. Bechthold A, Boeing H, Schwedhelm C, Hoffmann G, Knüppel S, Iqbal K, et al. Food groups and risk of coronary heart disease, stroke and heart failure: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(7):1071–90.

      18. Schwingshackl L, Hoffmann G, Lampousi AM, Knüppel S, Iqbal K, Schwedhelm C, et al. Food groups and risk of type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Epidemiol [Internet]. 2017 [cited 2020 Apr 29];32(5):363–75. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5506108/

      19. Schwingshackl L, Schwedhelm C, Hoffmann G, Lampousi AM, Knüppel S, Iqbal K, et al. Food groups and risk of all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 2017 Jun;105(6):1462–73.

      20. Oussalah A, Levy J, Berthezène C, Alpers DH, Guéant JL. Health outcomes associated with vegetarian diets: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Clinical Nutrition [Internet]. 2020 Nov 1 [cited 2022 Nov 14];39(11):3283–307. Available from: https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(20)30101-1/fulltext

      21. Shan Z, Wang F, Li Y, Baden MY, Bhupathiraju SN, Wang DD, et al. Healthy Eating Patterns and Risk of Total and Cause-Specific Mortality. JAMA Intern Med. 2023 Jan 9;

      22. Remde A, DeTurk SN, Almardini A, Steiner L, Wojda T. Plant-predominant eating patterns – how effective are they for treating obesity and related cardiometabolic health outcomes? – a systematic review. Nutr Rev. 2022 Apr 8;80(5):1094–104.

      23. Selinger E, Neuenschwander M, Koller A, Gojda J, Kühn T, Schwingshackl L, et al. Evidence of a vegan diet for health benefits and risks – an umbrella review of meta-analyses of observational and clinical studies. Critical Reviews in Food Science and Nutrition [Internet]. 2023 Nov 17 [cited 2024 Jan 17];63(29):9926–36. Available from: https://doi.org/10.1080/10408398.2022.2075311

      24. Scarborough P, Clark M, Cobiac L, Papier K, Knuppel A, Lynch J, et al. Vegans, vegetarians, fish-eaters and meat-eaters in the UK show discrepant environmental impacts. Nat Food [Internet]. 2023 Jul 20 [cited 2023 Jul 20];1–10. Available from: https://www.nature.com/articles/s43016-023-00795-w

      25. Fresán U, Sabaté J. Vegetarian Diets: Planetary Health and Its Alignment with Human Health. Advances in Nutrition [Internet]. 2019 Nov 1 [cited 2023 May 28];10:S380–8. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2161831322002253

      26. Aleksandrowicz L, Green R, Joy EJM, Smith P, Haines A. The Impacts of Dietary Change on Greenhouse Gas Emissions, Land Use, Water Use, and Health: A Systematic Review. PLoS One [Internet]. 2016 Nov 3 [cited 2017 Feb 7];11(11). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094759/

      27. Willett W, Rockström J, Loken B, Springmann M, Lang T, Vermeulen S, et al. Food in the Anthropocene: the EAT–Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. The Lancet [Internet]. 2019 Jan 16 [cited 2019 Jan 17];0(0). Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31788-4/abstract

      28. Chen Z, Glisic M, Song M, Aliahmad HA, Zhang X, Moumdjian AC, et al. Dietary protein intake and all-cause and cause-specific mortality: results from the Rotterdam Study and a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Epidemiol [Internet]. 2020 Feb 19 [cited 2020 Mar 26]; Available from: https://doi.org/10.1007/s10654-020-00607-6

      29. Neuenschwander M, Stadelmaier J, Eble J, Grummich K, Szczerba E, Kiesswetter E, et al. Substitution of animal-based with plant-based foods on cardiometabolic health and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. BMC Medicine [Internet]. 2023 Nov 16 [cited 2024 Jan 17];21(1):404. Available from: https://doi.org/10.1186/s12916-023-03093-1